Os seios da face (seios paranasais) são cavidades aeradas que ficam ao redor da cavidade nasal e são responsáveis por gerar uma redução do peso do crânio, proteger estruturas nobres como anteparo em caso de trauma e conferir ressonância à voz. São em número de quatro (seios maxilar, etmoide, frontal e esfenoide) por lado da face, oito no total.
Causas
A sinusite (ou rinossinusite) é uma inflamação e/ou infecção dos seios paranasais e pode ser classificada em três tipos, de acordo com a duração:
- Aguda: duração menor que 4 semanas. A maior parte das infecções nasais está incluída nessa classe, como gripes e resfriados;
- Aguda recorrente: 4 episódios ou mais de sinusite aguda, com melhora completa entre eles, no período de 1 ano;
- Crônica: sintomas persistentes por mais de 12 semanas, incluindo pelo menos dois sintomas ou achados de exame.
Dentre os tipos de rinossinusite crônica encontram-se as rinossinusites com e sem pólipos nasais. O consenso Europeu de Rinossinusites (EPOS 2020) modificou as classificações de rinossinusite, sendo as causas divididas em causas originadas no nariz (primárias), secundárias a outras doenças e com relação ao acometimento de todas as cavidades nasais (difusas) ou isoladas.
Todas as possíveis causas de rinossinusites crônicas devem ser avaliadas por um médico otorrinolaringologista especialista. Dentre elas estão: Rinossinusite Fúngica Alérgica, Rinossinusite Isolada, Rinossinusite Crônica com Polipose Nasal, Rinossinusite Crônica Eosinofílica e Não Eosinofílica, Rinossinusite Odontogênica, Bola Fúngica, Tumores Nasais, Discinesia Ciliar Primária, Doença de Wegener, Fibrose Cística e Doença de Churg-Strauss (fonte: EPOS 2020).
Sintomas
Os principais sintomas da sinusite, presentes tanto na forma aguda quanto na crônica, são:
- Obstrução nasal;
- Secreção nasal (anterior e/ou posterior);
- Dor ou pressão facial;
- Redução ou perda de olfato.
Na sinusite crônica, é necessário apresentar pelo menos dois desses sintomas por mais de 12 semanas para caracterizar o diagnóstico.
Diagnóstico
O diagnóstico da sinusite é feito por meio de exame físico e endoscopia nasal, que permitem avaliar a mucosa nasal e identificar secreções, pólipos ou outras alterações. Para complementar a avaliação e planejar o tratamento — principalmente quando a cirurgia é uma possibilidade — costuma ser solicitada uma tomografia computadorizada dos seios da face, que mostra com detalhes a extensão do comprometimento das cavidades.
Tratamento
O tratamento das rinossinusites deve ser feito com base na causa da inflamação ou infecção. No caso das rinossinusites agudas e agudas recorrentes virais (gripes e resfriados), muitas vezes é necessário apenas o uso de medicamentos sintomáticos, não havendo uma terapia específica. No caso de sinusites crônicas, deve-se realizar o tratamento da causa geradora do acometimento e, em alguns casos, pode ser necessária a realização de procedimento cirúrgico para resolução.
A cirurgia dos seios da face tem por objetivo restabelecer o funcionamento adequado e original dessas estruturas. Nos casos em que o tratamento medicamentoso não é efetivo, realiza-se uma limpeza da mucosa doente acometida para restaurar a ventilação e a drenagem adequada das secreções, fundamentais para o bom funcionamento nasal.
As aberturas (óstios) dos seios da face normalmente estão obstruídas nesses casos por inflamação, infecção, lesões (pólipos ou tumorações) ou doenças da mucosa. O procedimento, na grande maioria dos casos, pode ser realizado apenas por via endoscópica, sob anestesia geral — ou seja, com o uso de vídeo e óticas pela abertura das narinas, sem cortes externos. Esse método preserva as estruturas saudáveis, tratando apenas as lesões ou tecidos comprometidos.
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Agendar pelo WhatsAppRecuperação
A recuperação da cirurgia por videoendoscopia, devido à sua característica mais conservadora, costuma ocorrer de forma tranquila, sem grandes desconfortos, dependendo do tipo de procedimento realizado. Uma leve pressão facial ou dor de cabeça é comum e geralmente ocorre até a segunda semana de recuperação.
O retorno ao trabalho presencial ocorre entre 5 e 7 dias após a cirurgia, sendo possível trabalhar remotamente a partir de 2 dias, dependendo da complexidade do procedimento. Complicações são raras, sendo o sangramento a mais comum.
É importante evitar assoar o nariz, exposição prolongada ao sol e prática de atividades físicas por 30 dias para reduzir o risco de sangramento. O uso de tampão nasal não é rotineiro, sendo reservado para casos específicos de sangramentos intra ou pós-operatórios mais intensos. Por ser um procedimento feito inteiramente por via endoscópica, não há cortes na face, portanto sem hematomas ou inchaços aparentes.
Agendamento
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Mitos e verdades
“Toda dor de cabeça na testa é sinusite”
A maioria das dores de cabeça frontais é causada por cefaleias primárias, como enxaqueca e cefaleia tensional — que costumam ser confundidas com sinusite. Na sinusite verdadeira, a dor facial geralmente vem acompanhada de obstrução e secreção nasal.
“Dormir com o cabelo molhado causa sinusite”
A sinusite é causada por vírus, bactérias e fatores que atrapalham a ventilação e a drenagem dos seios da face — não pelo cabelo molhado. O hábito pode ser desconfortável, mas não provoca a doença.
“Gripes e resfriados podem evoluir para sinusite”
A maioria das sinusites agudas começa como uma infecção viral comum. Quando os sintomas pioram após alguns dias de melhora, ou persistem por mais de 10 dias, pode ter havido evolução para sinusite bacteriana — e vale procurar avaliação.
“Sinusite se trata sempre com antibiótico”
A maior parte das sinusites agudas é viral e melhora apenas com medicamentos sintomáticos e lavagem nasal. O antibiótico é reservado para os casos bacterianos — usá-lo sem indicação não acelera a melhora e contribui para a resistência bacteriana.
“Quem tem sinusite não pode tomar nada gelado”
Bebidas e alimentos gelados não causam nem pioram a sinusite. A doença é inflamatória e infecciosa, ligada à ventilação e drenagem dos seios da face — não à temperatura do que se come ou bebe.
Perguntas Frequentes
Sinusite crônica tem cura sem cirurgia?
Depende da causa. Muitos casos de sinusite crônica são controlados apenas com tratamento clínico direcionado à causa (medicamentos, lavagem nasal, controle de alergias). A cirurgia é indicada quando o tratamento medicamentoso não é suficiente para restaurar a ventilação e a drenagem dos seios da face.
Quando a cirurgia dos seios da face é indicada?
Quando há sinusite crônica que não responde ao tratamento clínico adequado, presença de pólipos nasais obstrutivos, ou outras alterações estruturais que impedem a drenagem normal dos seios da face.
A cirurgia endoscópica dos seios da face dói muito?
Por ser um procedimento conservador, feito sob anestesia geral e todo por dentro do nariz, o desconforto costuma ser leve — uma pressão facial ou dor de cabeça leve na primeira ou segunda semana é comum. Como não há cortes externos, não há hematomas ou inchaços visíveis no rosto.
Quanto tempo dura a cirurgia dos seios da face?
Varia de acordo com a extensão do comprometimento e a quantidade de seios da face tratados, geralmente entre 1 e 2 horas.
A sinusite pode voltar depois da cirurgia?
A cirurgia restabelece a ventilação e a drenagem dos seios da face, mas não elimina a causa de base (como alergia ou predisposição inflamatória). Por isso, o acompanhamento clínico e o tratamento da causa continuam importantes após o procedimento para reduzir o risco de novos episódios.