As conchas (cornetos ou turbinas nasais, também popularmente conhecidas como carne esponjosa do nariz) são estruturas responsáveis por aquecer e umidificar o ar que entra pelo nariz. As cavidades nasais apresentam três tipos de conchas de cada lado (conchas inferior, média e superior).
Causas
A concha inferior é a turbina que normalmente gera maior resistência à entrada do ar pelo nariz e que merece maior atenção nos casos de obstrução nasal. Um aumento dessas estruturas pode ocorrer por diversas causas, desde fatores anatômicos ou genéticos — em que a própria estrutura se desenvolve além do normal, aumentando muito a resistência à passagem do ar — até outras causas como rinites ou uso crônico de descongestionantes nasais.
A rinite é uma inflamação da mucosa nasal que pode ser ocasionada por diversos fatores. Os principais tipos são:
- Rinite alérgica: causada por reação a alérgenos como ácaros, poeira, pelos de animais e mofo;
- Rinite infecciosa: associada a vírus e bactérias, como nos resfriados comuns;
- Rinite não alérgica (vasomotora): desencadeada por fatores irritativos como mudanças de temperatura, odores fortes ou poluição, sem relação com alergia;
- Rinite medicamentosa: causada pelo uso crônico e prolongado de descongestionantes nasais.
Sintomas
Os sintomas mais comuns do aumento das conchas nasais e das rinites são:
- Obstrução nasal que pode dificultar a respiração e a prática de atividades físicas;
- Obstrução das vias de drenagem dos seios da face, gerando episódios recorrentes de sinusites;
- Roncos noturnos;
- Coriza e espirros;
- Coceira no nariz ou nos olhos;
- Diminuição do olfato;
- Dores de cabeça.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito por meio de exame físico e endoscopia nasal, que permitem avaliar diretamente o tamanho das conchas nasais e o aspecto da mucosa. Quando há suspeita de rinite alérgica, podem ser solicitados testes alérgicos (cutâneos ou sanguíneos) para identificar os alérgenos envolvidos e direcionar o tratamento.
Tratamento
Na maioria dos casos, tratamentos clínicos para reduzir a inflamação da mucosa, como controle da exposição a fatores ambientais e uso de medicamentos (corticoide nasal, anti-histamínicos, lavagem nasal com soro fisiológico), são suficientes para redução dos sintomas. Porém, em alguns casos de aumento persistente das conchas nasais sem resposta ao tratamento clínico, faz-se necessária a realização do procedimento cirúrgico para redução de seu tamanho.
Na cirurgia de turbinectomia realizamos, sob anestesia geral, com o auxílio de vídeo e endoscópio, um corte na estrutura da concha nasal, onde removemos parte de sua mucosa e porção óssea a fim de obter uma menor resistência para a passagem do ar. Após essa redução, é feita uma cauterização dos locais manipulados para controle de sangramento, o que leva à formação de crostas nos primeiros dias.
Hoje em dia, não utilizamos tampões nasais de rotina por conta da evolução da técnica com o uso de vídeo e cauterização. No entanto, em algumas situações de sangramento excessivo, o uso do tampão pode ser necessário. Em média, seis horas após a realização do procedimento, o paciente recebe alta hospitalar, sem necessidade de internação prolongada.
Está com esses sintomas? Agende uma avaliação com o Dr. Luiz Castanheira.
Agendar pelo WhatsAppRecuperação
A recuperação do procedimento costuma ser tranquila. Há a saída de uma secreção com sangue que dura em média dois dias e quase não há desconforto. Deve-se lavar o nariz com muita frequência para reduzir a formação de crostas. Assoar o nariz, exposição prolongada ao sol e prática de atividades físicas devem ser evitadas por 30 dias, por conta do risco de sangramento.
O retorno às atividades de trabalho remotas ocorre em 1 a 2 dias após o procedimento, e de forma presencial após 5 dias. Como todo o procedimento é feito por dentro das narinas, o rosto não apresenta hematomas nem inchaço.
Agendamento
Quaisquer dúvidas ou para agendar uma avaliação, entre em contato com nossa equipe. Será um prazer auxiliar!
Mitos e verdades
“Descongestionante nasal pode ser usado sempre que o nariz entope”
O uso frequente e prolongado de descongestionantes causa a rinite medicamentosa: a mucosa se acostuma ao remédio e a obstrução volta cada vez pior. É uma das principais causas de aumento das conchas nasais — e um dos motivos mais comuns de procura ao otorrinolaringologista.
“Lavar o nariz com soro fisiológico todos os dias vicia”
A lavagem nasal com soro fisiológico não vicia e pode ser feita diariamente: ela limpa e hidrata a mucosa, sem efeito rebote. Quem causa dependência é o descongestionante com vasoconstritor — são coisas completamente diferentes.
“A cirurgia das conchas nasais não cura a rinite”
A turbinectomia trata a obstrução causada pelo aumento das conchas, melhorando muito a respiração. Mas a rinite, quando presente, continua precisando de controle clínico após a cirurgia — por isso o acompanhamento segue importante.
“Rinite é só uma alergia leve, não precisa de médico”
A rinite mal controlada prejudica o sono, a concentração e o rendimento físico, além de favorecer sinusites e o aumento das conchas nasais. Existe tratamento eficaz — conviver com o nariz entupido não deveria ser o normal de ninguém.
“Ar-condicionado causa rinite”
O ar-condicionado não causa a doença, mas o ar seco e os filtros mal higienizados podem desencadear sintomas em quem já tem rinite. Com manutenção adequada do aparelho e hidratação nasal, o convívio é tranquilo.
Perguntas Frequentes
Rinite alérgica tem cura?
A rinite alérgica não tem cura definitiva, mas é bem controlada com tratamento adequado — evitar os alérgenos identificados, uso de corticoide nasal e anti-histamínicos quando necessário. Em alguns casos, a imunoterapia (vacina para alergia) pode ser indicada para reduzir a sensibilidade a longo prazo.
A cirurgia de turbinectomia dói muito?
O procedimento é feito sob anestesia geral e o desconforto no pós-operatório costuma ser leve. Como não há incisões externas na pele, não há formação de hematomas ou inchaços visíveis no rosto.
As conchas nasais podem aumentar de novo depois da cirurgia?
É incomum, principalmente quando os fatores causais (como rinite alérgica não controlada) são adequadamente tratados após a cirurgia. Por isso, o acompanhamento clínico continua importante mesmo após o procedimento.
Quanto tempo dura a cirurgia de turbinectomia?
O procedimento é rápido, geralmente entre 20 e 40 minutos, e o paciente recebe alta no mesmo dia, em média seis horas depois.
A turbinectomia pode ser feita junto com a cirurgia de desvio de septo?
Sim, é muito comum realizar os dois procedimentos no mesmo ato cirúrgico, já que o desvio de septo e o aumento das conchas nasais frequentemente coexistem como causas de obstrução nasal. Fazer as duas correções juntas não prolonga a recuperação de forma significativa.