Fístula Liquórica Nasal

A cavidade nasal e os seios da face estão intimamente ligados com diversas estruturas da cabeça, por conta da posição central em que se encontra, como olhos, nervos, vasos importantes e a base do crânio por exemplo.

A relação próxima entre essas estruturas faz com que doenças, infecções e traumatismos possam ocorrer concomitantemente entre elas. Além disso, doenças nesses locais podem se manifestar por sintomas nasais como é o caso da fístula liquórica nasal.

A fístula liquórica nasal é uma comunicação entre alguma estrutura da cavidade nasal ou de algum seio da face com a base do crânio. Ela ocorre quando há a ruptura da meninge que é a membrana que reveste o encéfalo e onde se encontra o líquor.

Causas

Causas de fístula liquóricas podem incluir trauma, malformações ou tumorações. Em alguns casos podem ocorrer de forma espontânea com risco maior em mulheres a partir da 4ª década de vida e em pacientes obesos.

Sintomas

Os sintomas mais comuns são:

• Secreção nasal hialina (clara) normalmente de um lado só
• Dores de cabeça
• Náuseas / Vômitos

A comunicação na cavidade nasal pode fazer com que agentes infecciosos dessa região entrem pela meninge e líquor gerando episódios de meningites com potencial para infecções graves.

Diagnóstico

O diagnóstico da fístula liquórica pode ser feito através de exames de imagem como a tomografia computadorizada, ressonância magnética, cisternotomografia, além de exame endoscópico nasal e exame específico de análise do líquido de difícil disponibilidade no Brasil, a pesquisa de Beta 2 Transferrina.

A imagem acima demonstra no exame de cisternotomografia uma abertura de 0,2 cm na porção superior da cavidade nasal, na região olfatória.

Tratamento

O tratamento para a correção da fístula liquória é cirúrgico. Realiza-se uma limpeza da região em torno da lesão e confecciona-se um retalho ou enxerto de mucosa para cobertura e fechamento da comunicação. Todo o procedimento é realizado por via nasal com endoscópio sendo raro nos dias de hoje a necessidade de abertura da calota craniana para o fechamento. Deve-se realizar repouso por alguns dias após o procedimento.

Caso apresente algum dos sintomas descritos acima procure um médico otorrinolaringologista. Quaisquer dúvidas ou avaliações agende uma consulta com nossa equipe, será um prazer auxiliar!